Syndrome pseudo-bulbaire

Un syndrome pseudo-bulbaire désigne l'ensemble de signes ou symptômes retrouvés lors d'une lésion des neurones moteurs centraux. Il entraîne des troubles semblables à ceux rencontrés lors d'une atteinte du bulbe rachidien.

Terminologie

Que ce soit en français ou en anglais, la même affection est décrite sous des termes variés[1] :

En français
  • Dysarthrie pseudo-bulbaire ;
  • mutisme pseudo-bulbaire ;
  • paralysie pseudo-bulbaire ;
  • syndrome pseudo-bulbaire.

En anglais
  • Pseudobulbar dysarthria
  • Pseudobulbar mutism
  • Pseudobulbar palsies
  • Pseudobulbar paralyses
  • Pseudobulbar paralysis
  • Pseudobulbar pareses
  • Pseudobulbar paresis
  • Pseudobulbar syndrome
  • Spastic bulbar palsy

Sémiologie

On retrouve le ou les signes d'atteinte bulbaire suivants[2] :

  • Rires et pleurs spasmodiques
  • Troubles de la déglutition
  • Troubles de la phonation (voix nasonnée)
  • Diminution de la mobilité de la langue
  • Abolition du réflexe du voile du palais
  • Marche à petits pas

Physiopathologie

Le syndrome pseudo-bulbaire est retrouvé lorsqu'il y a atteinte bilatérale des faisceaux pyramidaux cortico-bulbaires (faisceaux géniculés), provoquant une paralysie des muscles innervés par le bulbe[2].

Étiologie

Traitement

Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) et les tricycliques ont été proposés off-label[2].

L'association dextromethorphan/quinidine (en) (Nuedexta) a été autorisée par la Food and Drug Administration le [2],[3] et par l'Agence européenne des médicaments (AEM) le [4].

Notes et références
  1. Liste des termes MeSH sur le site du CISMeF, consultée le 13 juin 2013
  2. (en) A Miller, H Pratt et RB Schiffer, « Pseudobulbar affect: the spectrum of clinical presentations, etiologies and treatments », Expert Rev Neurother., vol. 11, no 7,‎ , p. 1077-88 (PMID 21539437, DOI 10.1586/ern.11.68, lire en ligne)
  3. (en) « New Drug Application (NDA) de l'association bromhydrate de dextrométhorphane/sulfate de quinidine (Nuedexta) par la Food and Drug Administration » [PDF], (consulté le ).
  4. (en) « Nuedexta », sur ema.europa.eu, Agence européenne des médicaments, (consulté le ).
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