Dobutamine
La dobutamine (abrégé couramment en « dobu ») est un composé organique consistant essentiellement en une amine connectée à deux phénols. Elle est utilisée comme médicament administré en perfusion continue utilisé pour ses propriétés inotrope positive (augmentation de la contraction cardiaque), notamment en cas d'insuffisance cardiaque grave.
| Dobutamine | |
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| Identification | |
|---|---|
| Nom UICPA | (RS)-4-(2-{[4-(4-hydroxyphényl)butan-2-yl]amino}éthyl)benzène-1,2-diol |
| Synonymes |
Dobutrex, Inotrex, Docutrix, Inorex |
| No CAS | |
| Code ATC | C01 |
| DrugBank | DB00841 |
| PubChem | 36811 |
| Propriétés chimiques | |
| Formule | C18H23NO3 [Isomères] |
| Masse molaire[1] | 301,380 1 ± 0,017 1 g/mol C 71,73 %, H 7,69 %, N 4,65 %, O 15,93 %, 301.38 g/mol |
| Propriétés physiques | |
| T° fusion | 184-186 °C[2],[3] |
| Précautions | |
| SGH[réf. nécessaire] | |
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| Écotoxicologie | |
| LogP | 3,6 [réf. nécessaire] |
| Données pharmacocinétiques | |
| Demi-vie d’élim. | 2 minutes[4] |
| Considérations thérapeutiques | |
| Voie d’administration | intraveineuse[réf. nécessaire] |
| Grossesse | catégorie B[réf. nécessaire] |
| Précautions | généralement uniquement sur ordonnance[réf. nécessaire] |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
Elle est utilisée à partir de la fin des années 1970[5].
Pharmacocinétique
Sa demi-vie plasmatique est de l'ordre de quelques minutes[4].
Mode d'action
Il s'agit d'un sympatho-mimétique stimulant les récepteurs β1-adrénergiques et provoquant une augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle par ce biais, sans vasoconstriction significative (du moins par rapport à la dopamine ou à l'adrénaline[6]). Il n'augmente que peu la fréquence cardiaque, du moins à de faibles doses[7].
Utilisations
On l'utilise dans le traitement de l'état de choc cardiogénique.
Ce composé peut être utilisé également dans certains tests diagnostiques, comme lors d'une échographie de stress.
Effets secondaires
À fortes doses, la dobutamine peut provoquer une tachycardie ainsi que des troubles du rythme cardiaque. Une hyperéosinophilie[8] ainsi qu'une fièvre[9] sont possibles. Une perfusion prolongée sur plusieurs jours induit une tolérance, c'est-à-dire une diminution de l'effet du médicament[10]. Elle augmente la mortalité à 6 mois[11].
Notes et références
- Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- (en) « Dobutamine », sur drugbank.ca (consulté le )
- (en) J. Mills et R. R. Tuttle, U.S. Patent 3,987,200, (lire en ligne)
- Francis GS, Bartos JA, Adatya S, Inotropes, J Am Coll Cardiol, 2014;63:2069–2078
- Sonnenblick EH, Frishman WH, LeJemtel TH, Dobutamine: a new synthetic cardioactive sympathetic amine, N Engl J Med, 1979;300:17–22
- Leier CV, Unverferth DV, Drugs five years later. Dobutamine, Ann Intern Med, 1983;99:490–496
- Akhtar N, Mikulic E, Cohn JN, Chaudhry MH, Hemodynamic effect of dobutamine in patients with severe heart failure, Am J Cardiol, 1975;36:202–205
- El-Sayed OM, Abdelfattah RR, Barcelona R, Leier CV, Dobutamine-induced eosinophilia, Am J Cardiol, 2004;93:1078–1079
- Chapman SA, Stephan T, Lake KD, Sonnesyn SW, Emery RW, Fever induced by dobutamine infusion, Am J Cardiol, 1994;74:517
- Unverferth DA, Blanford M, Kates RE, Leier CV, Tolerance to dobutamine after a 72 hour continuous infusion, Am J Med, 1980;69:262–266
- O'Connor CM, Gattis WA, Uretsky BF et al. Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure: insights from the Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST), Am Heart J, 1999;138:78–86
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